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太子娱乐游戏网站:让患者抗拒的“性“激素,真的有那么可怕吗?

2019-11-06 00:36:22医学界
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核心提示:  性激素没有那么可怕……


  临床查房中,经常遇见“谈激色变”的患者,前一秒都能好好聊天,后一秒一谈激素,就委屈的问还有其它方案可以选择吗?虽然激素有很多副作用,但是该用还是得用!

  记得几年前一次惨痛的教训,一位小女孩ANCA相关性血管炎,父母考虑到激素的副作用,始终不同意使用糖皮质激素,面对这样的患者,医生除了极力的说服,更多的是无奈!

  01

  雌激素药物分两类

  ▎雌激素类药物:

  用于治疗雌激素缺乏症如更年期综合征、卵巢功能不全等,性周期障碍、闭经、不育症、骨质疏松和前列腺癌等,还用于避孕。

  ▎抗雌激素类药物:

  用于治疗乳腺癌。

  02

  具体药物

  ▎雌激素类药物(雌二醇、苯甲酸雌二醇、炔雌醇、炔雌醚、己烯雌酚)

  适应症:

  绝经期综合征[1]:采用雌激素替代疗法可以减轻更年期面颊潮红、出汗、失眠、肥胖和情绪不安等症状;对绝经后和老年性骨质疏松症,适量补充雌激素,可减少骨质丢失,预防骨折发生。对因雌激素缺乏引起的老年性阴道炎和女阴干燥症,可局部使用苯甲酸雌二醇软膏等外用制剂。

  前列腺癌[1]:大剂量雌激素可抑制垂体促性腺激素的分泌,使睾丸萎缩及雄激素分泌减少,且雌激素又有抗雄激素作用,因而能治疗前列腺癌。乙烯雌酚[2]和磷雌酚[3]可用于治疗前列腺癌。

  避孕:雌激素与孕激素合用制成复方制剂,用于避孕。避孕药虽然是激素,但不要等到意外怀孕,选择扼杀生命时才后悔!

  乳房胀痛及回乳[1]:部分妇女停止哺乳后,乳汁继续分泌而引起乳房胀痛,大剂量雌激素能干扰催乳素对乳房的刺激作用,使乳汁分泌减少而退乳消痛。

  卵巢功能不全及闭经:卵巢功能低下者,用雌激素替代治疗,可促进子宫、外生殖器及第二性征发育,所以未成年人一定要远离含有性激素的药品及食品。

  不良反应及注意事项:

  雌激素对前列腺癌及绝经后乳腺癌患者有治疗作用,但禁用于其它肿瘤患者。

  中枢神经系统:雌激素可加重偏头痛和诱发抑郁[1]。

  妊娠期不应使用雌激素,以免引起胎儿发育异常。

  雌激素主要在肝脏代谢,肝功能异常可引起胆汁淤积,肝功能不好者慎用。

  ▎抗雌激素类药物:

  他莫昔芬[4]:为雌二醇竞争性拮抗剂,能与乳腺癌细胞的雌激素受体结合,抑制依赖雌激素才能抑制持续生长的肿瘤细胞,用于绝经期后呈进行性发展的乳腺癌治疗。有眼底疾病者禁用。

  雷洛昔芬:为选择性雌激素受体调节剂,主要用于抗骨质疏松。

  孕激素类及相关药物

  01

  药物分类

  天然孕激素:黄体酮

  人工合成衍生物:甲羟孕酮、甲地孕酮、炔诺孕酮

  抗孕激素类药物:米非司酮

  02

  适应症

  黄体酮:先兆性流产、习惯性流产、月经不调。现黄体酮注射液也用于结石导致的肾绞痛[5]。

  醋酸甲羟孕酮:无雌激素活性,用于痛经、功能性子宫出血、先兆流产、子宫内膜异位症。

  醋酸氯地孕酮:口服强效孕激素,与长效雌激素炔雌醚配伍组成复方炔雌醚片,作为长效口服避孕药,服药1次可避孕25天。

  米非司酮[6]:又称抗孕激素,用于终止早期妊娠。有明显首过效应,主要代谢产物N-去甲基米非司酮,保留活性。竞争性地作用于孕激素和皮质激素受体,因而具有抗孕激素和抗皮质激素的作用,作为非手术性抗早孕药,用于终止停经49d内的妊娠,还用于引产和妇科手术及紧急避孕。

  雄性激素类及相关药物

  01

  药物分三类

  雄激素类药物:维持雄性生殖器发育及促进第二性征发育,还具有蛋白同化活性。

  蛋白同化激素类药物:促进蛋白质合成和骨质形成,使肌肉增长,骨骼粗壮。因此雄激素类药物除了用于内源性雄激素分泌不足的替补疗法外,还用作营养药物。

  抗雄激素类药:用于治疗雄激素依赖型疾病。

  02

  具体药物

  甲睾酮:是第一个口服的雄激素药物。临床用途:男性缺乏睾酮引起的疾病,女性功能性子宫出血。毒性:有肝毒性黄疸,女性大剂量使用具男性化的副作用。

  丙酸睾酮:肌内注射后在体内缓慢吸收,逐渐水解释放出原药睾酮,是睾酮的长效衍生物。临床用途:治疗男性性功能低下、女性功能性子宫出血、肌瘤、老年性骨质疏松和再生障碍性贫血。副作用:女子男性化、男子女性化(雄激素在性腺外组织转化为雌激素)、水钠潴留,导致男性前列腺增生并加速前列腺恶性肿瘤的生长。

  温馨提示:不管什么药物都会有一定的副作用,激素这个东西,在我们身体内本来就存在的,该用时也得使用,真没必要一听激素,就感觉仇深似海。

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